Les patients atteints d'une maladie rénale chronique (CKD) ont souvent une hyperphosphatémie, et l'hyperphosphatémie à long terme peut entraîner de graves complications telles que l'hyperparathyroïdie secondaire, l'ostéodystrophie rénale et les maladies cardiovasculaires. Le contrôle des taux sanguins de phosphore est une partie importante de la prise en charge des patients atteints de CKD, et les liants au phosphate sont les médicaments pierres pour le traitement de l'hyperphosphatémie. Au cours des dernières années,carbonate de lanthane, en tant que nouveau type de liant phosphate non calcium et non en aluminium, a progressivement entré dans le champ de vision des gens et a commencé une "compétition" avec des liants au phosphate traditionnels.
Les "mérites" et les "démérites" des liants au phosphate traditionnels
Les liaisants de phosphate traditionnels comprennent principalement des liants au phosphate contenant du calcium (tels que le carbonate de calcium et l'acétate de calcium) et les liants au phosphate contenant de l'aluminium (tels que l'hydroxyde d'aluminium). Ils se combinent avec des phosphates dans les aliments pour former des composés insolubles, réduisant ainsi l'absorption intestinale du phosphore.
Bonnes phosphates contenant du calcium: prix bas et effet réduit en phosphore défini, mais une utilisation à long terme peut entraîner une hypercalcémie et augmenter le risque de calcification vasculaire.
Bindeurs de phosphore contenant de l'aluminium: fort effet de réduction du phosphore, mais l'accumulation d'aluminium est très toxique et peut provoquer une maladie osseuse liée à l'aluminium et une encéphalopathie, et est actuellement moins utilisée.
Carbonate de lanthane: nouveau venu, avec des avantages importants
Le carbonate de lanthane est un carbonate du lanthane de l'élément métallique de terres rares, avec un mécanisme de liaison au phosphore unique. Il libère des ions de lanthane dans l'environnement acide du tube digestif et forme du phosphate de lanthane très insoluble avec du phosphate, empêchant ainsi l'absorption du phosphore.
Brève introduction du carbonate de lanthane
| Nom de produit | Carbonate de lanthane |
| Formule | LA2 (CO3) 3.xh2o |
| CAS No. | 6487-39-4 |
| Poids moléculaire | 457,85 (anhy) |
| Densité | 2,6 g / cm3 |
| Point de fusion | N / A |
| Apparence | Poudre de cristal blanc |
| Solubilité | Soluble dans l'eau, modérément soluble en acides minéraux forts |
| Stabilité | Facilement hygroscopique |
Par rapport aux liants au phosphore traditionnels, le carbonate de lanthane présente les avantages suivants:
Pas de calcium et d'aluminium, une sécurité plus élevée: évite le risque d'hypercalcémie et d'intoxication en aluminium, en particulier pour les patients présentant un traitement à long terme et le risque de calcification vasculaire.
Fort de la capacité de liaison au phosphore, effet de réduction du phosphore significatif: le carbonate de lanthane peut se lier efficacement au phosphore dans une large plage de pH, et sa capacité de liaison est plus forte que les liants au phosphore traditionnels.
Moins de réactions indésirables gastro-intestinales, une bonne conformité des patients: le carbonate de lanthane a bon goût, est facile à prendre, a peu d'irritation gastro-intestinale et les patients sont plus susceptibles d'adhérer au traitement à long terme.
Preuve de recherche clinique: le carbonate de lanthane fonctionne bien
De multiples études cliniques ont confirmé l'efficacité et la sécurité du carbonate de lanthane chez les patients atteints de CKD. Des études ont montré que le carbonate de lanthane n'est pas inférieur ou même supérieur aux liants de phosphate traditionnels dans la réduction des taux sanguins de phosphore, et peut contrôler efficacement les niveaux d'IPTH et améliorer les indicateurs de métabolisme osseux. De plus, la sécurité du traitement à long terme avec du carbonate de lanthane est bonne, et aucune accumulation évidente de lanthane et des réactions toxiques n'a été trouvée.
Traitement individualisé: choisissez le meilleur plan pour le patient
Bien que le carbonate de lanthane présente de nombreux avantages, cela ne signifie pas qu'il peut complètement remplacer les liants de phosphate traditionnels. Chaque médicament a ses indications et ses contre-indications, et le plan de traitement doit être individualisé en fonction de la situation spécifique du patient.
Le carbonate de lanthane est plus adapté aux patients suivants:
Patients souffrant d'hypercalcémie ou de risque d'hypercalcémie
Patients présentant une calcification vasculaire ou un risque de calcification vasculaire
Patients souffrant d'une mauvaise tolérance ou d'une mauvaise efficacité des liants à phosphate traditionnels
Les liants à phosphate traditionnels peuvent toujours être utilisés pour les patients suivants:
Patients atteints de conditions économiques limitées
Les patients allergiques ou intolérants du carbonate de lanthane
Regarder vers l'avenir: le carbonate de lanthane a un brillant avenir
Avec l'approfondissement de la recherche clinique et l'accumulation de l'expérience clinique, l'état du carbonate de lanthane dans le traitement de l'hyperphosphatémie chez les patients atteints de CKD continuera de s'améliorer. À l'avenir, le carbonate de lanthane devrait devenir un liant phosphate de première intention, apportant de bonnes nouvelles à davantage de patients CKD.
Heure du poste: mars-25-2025