Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) présentent souvent une hyperphosphatémie, et une hyperphosphatémie prolongée peut entraîner de graves complications telles qu'une hyperparathyroïdie secondaire, une ostéodystrophie rénale et des maladies cardiovasculaires. Le contrôle de la phosphorémie est un élément important de la prise en charge des patients atteints d'IRC, et les chélateurs du phosphate sont les médicaments de base du traitement de l'hyperphosphatémie. Ces dernières années,carbonate de lanthane, en tant que nouveau type de liant phosphaté non calcique et non alumineux, est progressivement entré dans le champ de vision des gens et a lancé une « concurrence » avec les liants phosphatés traditionnels.
Les « mérites » et les « inconvénients » des liants phosphatés traditionnels
Les chélateurs de phosphate traditionnels comprennent principalement des chélateurs de phosphate contenant du calcium (tels que le carbonate de calcium et l'acétate de calcium) et des chélateurs de phosphate contenant de l'aluminium (tels que l'hydroxyde d'aluminium). Ils se combinent aux phosphates présents dans les aliments pour former des composés insolubles, réduisant ainsi l'absorption intestinale du phosphore.
Liants de phosphate contenant du calcium : prix bas et effet réducteur de phosphore certain, mais une utilisation à long terme peut entraîner une hypercalcémie et augmenter le risque de calcification vasculaire.
Liants de phosphore contenant de l'aluminium : fort effet de réduction du phosphore, mais l'accumulation d'aluminium est hautement toxique et peut provoquer une maladie osseuse et une encéphalopathie liées à l'aluminium, et est actuellement moins utilisé.
Carbonate de lanthane : un nouveau venu prometteur, avec des avantages considérables
Le carbonate de lanthane est un carbonate de lanthane, un métal des terres rares, doté d'un mécanisme unique de liaison au phosphore. Il libère des ions lanthane dans le milieu acide du tube digestif et forme du phosphate de lanthane, hautement insoluble, avec le phosphate, empêchant ainsi l'absorption du phosphore.
Brève introduction du carbonate de lanthane
| Nom du produit | carbonate de lanthane |
| Formule | La2(CO3)3.xH2O |
| Numéro CAS | 6487-39-4 |
| Poids moléculaire | 457,85 (anhy) |
| Densité | 2,6 g/cm3 |
| Point de fusion | N / A |
| Apparence | Poudre de cristal blanche |
| Solubilité | Soluble dans l'eau, modérément soluble dans les acides minéraux forts |
| Stabilité | Facilement hygroscopique |
Par rapport aux liants phosphorés traditionnels, le carbonate de lanthane présente les avantages suivants :
Sans calcium ni aluminium, sécurité accrue : Évite le risque d'hypercalcémie et d'intoxication à l'aluminium, notamment pour les patients ayant un traitement à long terme et un risque de calcification vasculaire.
Forte capacité de liaison au phosphore, effet de réduction significatif du phosphore : le carbonate de lanthane peut lier efficacement le phosphore dans une large gamme de pH, et sa capacité de liaison est plus forte que les liants de phosphore traditionnels.
Moins de réactions indésirables gastro-intestinales, bonne observance du traitement par les patients : le carbonate de lanthane a bon goût, est facile à prendre, provoque peu d'irritation gastro-intestinale et les patients sont plus susceptibles d'adhérer au traitement à long terme.
Preuves de recherche clinique : le carbonate de lanthane donne de bons résultats
De nombreuses études cliniques ont confirmé l'efficacité et la sécurité du carbonate de lanthane chez les patients atteints d'IRC. Elles ont montré que le carbonate de lanthane n'est ni inférieur ni même supérieur aux chélateurs de phosphate traditionnels pour réduire la phosphorémie, et qu'il permet de contrôler efficacement les taux de PTHi et d'améliorer les indicateurs du métabolisme osseux. De plus, la sécurité du traitement à long terme par le carbonate de lanthane est bonne, et aucune accumulation de lanthane ni réaction toxique n'ont été observées.
Traitement individualisé : choisir le meilleur plan pour le patient
Bien que le carbonate de lanthane présente de nombreux avantages, il ne peut pas pour autant remplacer complètement les chélateurs de phosphate traditionnels. Chaque médicament a ses indications et ses contre-indications, et le plan de traitement doit être personnalisé en fonction de la situation spécifique du patient.
Le carbonate de lanthane est plus adapté aux patients suivants :
Patients présentant une hypercalcémie ou un risque d'hypercalcémie
Patients présentant une calcification vasculaire ou un risque de calcification vasculaire
Patients présentant une faible tolérance ou une faible efficacité des chélateurs de phosphate traditionnels
Les chélateurs de phosphate traditionnels peuvent encore être utilisés pour les patients suivants :
Patients ayant des conditions économiques limitées
Patients allergiques ou intolérants au carbonate de lanthane
Regard vers l'avenir : le carbonate de lanthane a un brillant avenir
Grâce à l'approfondissement de la recherche clinique et à l'accumulation d'expérience clinique, l'efficacité du carbonate de lanthane dans le traitement de l'hyperphosphatémie chez les patients atteints d'IRC continuera de s'améliorer. À l'avenir, le carbonate de lanthane devrait devenir un chélateur de phosphate de première intention, apportant de bonnes nouvelles à davantage de patients atteints d'IRC.
Date de publication : 25 mars 2025